疫情來勢洶洶，防控刻不容緩。
防控就像筑壩，壩筑得及時、堅(jiān)固，才能減輕醫(yī)療救治的壓力。而預(yù)防疫情傳播擴(kuò)散的基礎(chǔ)工作，就是流行病學(xué)調(diào)查。
同醫(yī)護(hù)人員一樣，在這場沒有硝煙的戰(zhàn)“疫”中，從事流行病學(xué)調(diào)查的疾控人一直在與時間賽跑，與病毒較量，對病例進(jìn)行調(diào)查，在海量信息中抽絲剝繭，將看似毫無關(guān)聯(lián)的片段緊密相連，排查可能感染的蛛絲馬跡和傳播方式，斬斷疫情蔓延的鏈條，發(fā)現(xiàn)疫情發(fā)生的特征，為防控決策提供重要依據(jù)。
他們，是沖在防控一線的“偵察兵”，是消除隱患的“排雷者”，是疫情防控的“守壩人”。
火線追蹤，不漏一人——
或有懼，但無悔
1月20日，市區(qū)首次網(wǎng)絡(luò)直報有新冠肺炎確診病例。
時間就是生命。越早追蹤并管理密切接觸者，越能避免更多的人被感染。
市疾控中心副主任、流行病學(xué)調(diào)查組領(lǐng)隊(duì)戴本南，流行病學(xué)調(diào)查組負(fù)責(zé)人王芬迅速帶領(lǐng)流調(diào)人員，到病房開展流行病學(xué)調(diào)查。
流行病學(xué)調(diào)查，簡稱“流調(diào)”，必須詳細(xì)了解病患的發(fā)病時間、發(fā)病過程、就醫(yī)情況、發(fā)病前外出史、類似病例接觸史、曾經(jīng)去過的場所、乘坐的交通工具等等，查明感染來源與傳播途徑，摸排可能的密切接觸者，所有細(xì)節(jié)都不能放過。
“只有迅速找到感染來源,及時查明傳播軌跡，快速掐斷鏈子，才能從源頭上扼住病毒傳播的‘咽喉’?！贝鞅灸险f?！笆裁磿r候發(fā)??？都做了什么？和哪些人有過接觸？乘坐過什么樣的交通工具？到過哪些地方？接觸了哪些人？……”要找出密接者，最基礎(chǔ)的功夫就是刨根問底，根據(jù)時間線索一步步引導(dǎo)病患回憶，根據(jù)調(diào)查的內(nèi)容順藤摸瓜、追根溯源。王芬介紹：“我們想盡辦法掌握第一手情況，從這些瑣碎的信息中去粗取精，沙里淘金，逐步聚焦所要尋找的密接目標(biāo)。”
2月18日，市防控指揮部要求關(guān)口前移，流調(diào)人員進(jìn)駐發(fā)熱門診和隔離點(diǎn)，24小時值守，及時對疑似患者、發(fā)熱待排人員進(jìn)行軌跡調(diào)查，追蹤密切接觸者，2小時內(nèi)完成面對面流調(diào)，6小時內(nèi)由屬地將密接者管控到位。
到發(fā)熱門診和隔離點(diǎn)執(zhí)行任務(wù)，是與病毒的零距離較量，責(zé)任重，風(fēng)險大。
關(guān)鍵時刻，市疾控中心黃阿曼、吳俐琴、王金、曹幸平等 16名隊(duì)員主動報名請戰(zhàn)。他們進(jìn)駐市中心醫(yī)院、區(qū)人民醫(yī)院發(fā)熱門診和市區(qū)隔離點(diǎn)，實(shí)行24小時值守，一有發(fā)熱病人就爭分奪秒啟動流調(diào)工作。
有的感染患者因呼吸道不適，說話費(fèi)勁，而雙方又戴著口罩，為了聽得清，流調(diào)隊(duì)員們總是下意識地靠近、再靠近。
“面對確診患者、疑似患者、密切接觸者，你不怕嗎？”
“面對面調(diào)查，危險是肯定的。剛開始確實(shí)有些害怕，但一旦啟動調(diào)查，就只想到要盡快完成工作，沒有時間去想其他的?！秉S阿曼坦言。
2月22日，市區(qū)兩處發(fā)熱門診各接診了一名發(fā)熱患者，當(dāng)日值班的流調(diào)隊(duì)員立即開展工作，對患者的身體反應(yīng)和活動軌跡開展詢問調(diào)查，第一時間將第一手準(zhǔn)確信息及時上報指揮部。
截至3月11日，市、區(qū)疾控中心流調(diào)人員一起共對 968 例病例開展流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)8073 例密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察，有效控制了疫情傳播。
刨根問底，排除隱患 — —
縱有苦，不言棄
為了探尋感染來源和傳播途徑，流調(diào)人員往往需要“打破砂鍋紋（問）到底”。
“大多數(shù)患者接受流調(diào)時，都是比較配合的?！蓖醴艺f。但即使病患生活相對簡單規(guī)律，一場流調(diào)通常也需要一兩個小時。
穿著防護(hù)服，戴著護(hù)目鏡和口罩，冒著被感染的高風(fēng)險，近距離接觸病人一兩個小時，調(diào)查完成后，往往是汗流浹背、渾身濕透。
然而，更難的是一些患者心情焦慮、恐慌，對既往回憶可能出現(xiàn)偏差，對流調(diào)不理解，心生抵觸，甚至惡語相向，威脅流調(diào)人員，導(dǎo)致流調(diào)工作困難重重。
再難，也必須將每一例被調(diào)查對象的來龍去脈問得清清楚楚、明明白白，否則就是一顆隱藏的“定時炸彈”！
1月25日，確診患者李某面對流調(diào)人員的詢問一言不發(fā)，呆呆地靜坐著，這讓王芬和隊(duì)友們犯了難。遇到過抵觸情緒強(qiáng)烈、拒不配合的情況，但一言不發(fā)還是頭一回，流調(diào)工作陷入僵局。
為打破僵局，王芬調(diào)整了詢問對象。從李某女兒口中得知，李某在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后心理恐慌，不愿與陌生人交流。
了解這一情況后，王芬等人迅速改變詢問方法，通過心理疏導(dǎo)、積極鼓勵，一點(diǎn)點(diǎn)和她溝通。慢慢地，李某逐步消除心理恐慌，把自己的接觸史告訴了王芬。流調(diào)人員迅速將10余名密切接觸者找到并隔離，為切斷病毒傳播爭取了時間。
每天響不停的電話，幾十次上百遍的核實(shí)和溝通，不斷更新的數(shù)據(jù)信息，眼花繚亂的字符圖表，組成了流調(diào)隊(duì)員每天的工作畫面。
抽絲剝繭，精準(zhǔn)研判 — —
雖艱難，亦前行
流調(diào)工作是一項(xiàng)極其復(fù)雜的專業(yè)性和社會性的工作，只有充分發(fā)揮專業(yè)隊(duì)伍的專業(yè)作用，抽絲剝繭，才能提高流調(diào)工作的質(zhì)量和效率，及時斬斷疫情蔓延的鏈條。
“考慮到有時會碰到被調(diào)查對象故意隱瞞或是記憶斷片，不能準(zhǔn)確了解相關(guān)情況，我們想到為何不‘反向’調(diào)查呢？”王芬所說的“反向”調(diào)查，就是在調(diào)查前通過公安部門大數(shù)據(jù)進(jìn)行軌跡調(diào)查，從親人、朋友、同事等處搜集線索，順藤摸瓜，追根溯源，使正向詢問與反向調(diào)查互相補(bǔ)充，互相印證，把信息掌握得更加全面、精準(zhǔn)。
開展流調(diào)，問詢只是前站，后續(xù)的分析研判同樣重要。
一份高質(zhì)量的疫情分析資料，既能反映出疫情特點(diǎn)和走勢，也能根據(jù)疫情數(shù)據(jù)找出風(fēng)險點(diǎn)的變化和評價防控措施實(shí)施的效果，是防控指揮部決策的重要依據(jù)。
“戴主任，市中心醫(yī)院報告，醫(yī)院呼吸內(nèi)科有可疑病毒性肺炎病例?！币咔橹?，接到這個電話，戴本南憑借多年的經(jīng)驗(yàn)與職業(yè)敏感，感到有些不同尋常。
他迅速帶領(lǐng)流調(diào)組人員趕到現(xiàn)場，深入病房進(jìn)行調(diào)查和核實(shí)。
“透過碎片化的生活片段查找源頭，需要具備敏銳的眼光和縝密的思維?！?/p>
盡快找到感染者的傳染源以及密切接觸者，查清傳播鏈，進(jìn)而采取有針對性的隔離措施切斷傳播途徑，是控制疫情蔓延的關(guān)鍵。
正是這一次次的深入流調(diào)、分析研判和疫情報告，為市區(qū)的防控工作提供了重要的決策參考。
早、中期階段主要是日分析和周分析，后期主要是對每天當(dāng)日新增確診、陽性檢測、疑似病例來源進(jìn)行全面分析，制定精準(zhǔn)的防控措施和策略。
截至目前，市疾控中心流調(diào)專班已累計完成47期分析報告，有日分析、周分析、聚集性疫情分析以及重點(diǎn)人群分析，成為指揮部指揮決策的重要“參謀”。
自1月20日開始，市疾控中心流調(diào)專班隊(duì)員就沒有回過家，夜以繼日奮戰(zhàn)在抗疫一線。
結(jié)束一天的工作，往往已是深夜。然而，當(dāng)再一次接到流調(diào)任務(wù)的電話，他們的選擇依然是：“馬上出發(fā)！”在急難危重中，疾控流調(diào)專班堅(jiān)定前行，不勝不休。
來源：黃岡日報全媒體（記者葉大軍 汪歡 通訊員 余晨）
