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近期,不少新冠病毒感染者經(jīng)過居家治療后逐漸康復(fù)。為何有人轉(zhuǎn)陰之后又短時期內(nèi)復(fù)陽?復(fù)陽和重復(fù)感染有何區(qū)別?“陽”過之后,距離回歸正常生活還有多遠?
為什么轉(zhuǎn)陰后有人會復(fù)陽?復(fù)陽患者有傳染性嗎?
據(jù)科技日報報道,華中科技大學(xué)同濟醫(yī)院感染科副主任郭威介紹,陽過之后仍然有可能復(fù)陽,原因是:
1. 臨床上發(fā)現(xiàn)一些人反復(fù)排毒,也就是說排毒是間歇性的,核酸檢測結(jié)果會認為是轉(zhuǎn)陰之后復(fù)陽;
2. 還有一些情況是由于病人有基礎(chǔ)的肺病或者是病毒載量比較大,治療后轉(zhuǎn)陰,結(jié)束治療后又復(fù)陽。
復(fù)陽的情況會存在,但比較少見?!耙灿锌赡苁切鹿诓《緵]有活性的核酸片段在體內(nèi)沒有清除干凈而被檢測到?!惫f,臨床上一般認為,復(fù)陽的患者一般問題不大,不會轉(zhuǎn)成危重癥,而且一般也不具備傳染性。
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇對澎湃新聞記者表示,從我們之前看到的數(shù)值來看,一次“陰”了,第二次再檢測出“陽”,是常見現(xiàn)象,但一般也就波動一周左右,之后就測不到了。
“陽康”后還有傳染性嗎?
“新冠病毒感染者的核酸由陽性轉(zhuǎn)為陰性就表明他沒有傳染性了。”郭威表示,沒有條件做核酸的話,自測抗原轉(zhuǎn)陰也可以,但后者的準確度稍差一些。
根據(jù)臨床上的觀察,目前大多數(shù)人感染后的癥狀持續(xù)3—5天,之后大部分癥狀都會消失,比如發(fā)熱、肌肉酸痛、咽痛等癥狀都會消失。
“但從我們專業(yè)的角度看,癥狀消失與否不能作為有沒有傳染性的判斷標準?!惫忉?,每個人的機體免疫力不同,對新冠病毒的抵御能力不同,癥狀、病程等都因人而異,無法作為判斷標準,而核酸檢測能夠最直觀地顯示感染者體內(nèi)的病毒排放量,便于準確判斷。
“一旦連續(xù)2天核酸(或抗原)檢測均是陰性,就可以解除隔離恢復(fù)到正常的生活中了。”郭威說。
復(fù)陽和重復(fù)感染如何區(qū)分?
王新宇表示,“復(fù)陽”一般是在短期內(nèi)發(fā)生的,比方說2周至3周內(nèi)。所謂的“復(fù)陽”,其實也就是核酸沒有徹底轉(zhuǎn)陰,還在臨界值處徘徊波動;“再感染”是指人體在前一次感染完全康復(fù)后,當體內(nèi)的特異免疫水平降低到一定水平時,再次被同一種病毒感染入侵的現(xiàn)象。通常會間隔一段時間,比方說半年以上。
從現(xiàn)有研究來看,“復(fù)陽”的人,通常沒有傳染性。如果是再感染,那就是完全不同的又一次感染了,是具有傳染性的。
被BA5.2病毒感染后,還會再次被BF7病毒感染嗎?
王新宇介紹,目前我國流行的毒株以BA5.2和BF7為主,屬于同一分支的病毒,BF7就是BA5.2變異來的。
通常來說,感染其中一個毒株后,短期內(nèi)人體內(nèi)仍有較高的中和抗體。因此,短期內(nèi)被BA5.2病毒株感染后,再次被BF7感染的可能性比較低。但長時間看,不同的病毒株,存在反復(fù)感染的可能性。
新冠病毒再感染,癥狀會加重嗎?
此前,據(jù)浙江日報客戶端報道,傳染病診治國家重點實驗室主任、中國工程院院士李蘭娟接受媒體采訪時也表示,再次感染的概率也和病毒變異情況相關(guān),病毒變異得越明顯,再次感染的概率就大。另有證據(jù)表明即便再次感染,第二次感染的病程就會更短,癥狀也更輕。
王新宇也表示,如果感染的是新冠同一分支的病毒,因為人體的免疫系統(tǒng)是有記憶的,通常癥狀會更輕,病程會更短。如果(重復(fù))感染的是不同的變異亞型病毒,可能會導(dǎo)致致病性略有不同。臨床癥狀的輕重,一方面是病毒的致病力決定的,另一方面是感染者的個體差異決定的。即使是以往致病力相對較重的德爾塔株,也會有無癥狀感染者,而奧密克戎BA5.2也會有危重患者。
陽過之后,能“放飛自我”嗎?
有不少人認為,感染之后又康復(fù),身體內(nèi)有了抗體,就可以不做防護,真正回歸疫情前的生活,真的是這樣嗎?
郭威提醒,陽性患者轉(zhuǎn)陰之后要加強健康管理,要有一個健康的起居,還要對自己的健康密切觀察。
“我們也發(fā)現(xiàn)有的家庭里出現(xiàn)了反復(fù)感染的情況,比如一個家庭成員傳染給另一個成員,前面的成員剛好不久,又反過來被自己的傳染者傳染了?!惫f,為了避免病情的反復(fù),有感染者的家庭,衣服、床單、毛巾、餐具等日常用品要單獨使用,相互之間做到盡可能地隔離。
郭威提醒,秋冬季節(jié)還是要堅持佩戴口罩,當前新冠病毒的流行對于其他病毒的流行趨勢可能存在交叉影響,因此,通過勤洗手、戴口罩、安全距離等方式避免其他病毒的感染仍然十分重要。