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“陽康”之后該如何調(diào)養(yǎng)
才能讓身體盡快恢復呢？
小布專訪了武漢市中醫(yī)醫(yī)院
老年科副主任醫(yī)師張鵬
1.核酸已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，但是仍然感覺到乏力、虛弱，甚至有些胸悶氣短，這是否意味著病情還沒有完全好轉(zhuǎn)？
根據(jù)世界衛(wèi)生組織《新冠肺炎個人康復指南》，結(jié)合臨床觀察和人群調(diào)查，感到機體乏力或自覺疲乏，休息后未見明顯緩解，是新冠病毒感染恢復期最常報告的癥狀。
很多人感染恢復后，雖然燒也退了，抗原也轉(zhuǎn)陰了，但體力和功能恢復大概需要2-3周，不用太焦慮。這段時間適當注意休息，加強營養(yǎng)，促進恢復。對于年齡較大、有基礎疾病的患者，在感染新冠后可能會使一些基礎疾病復發(fā)或更嚴重，從而導致胸悶氣短、心率升高的情況。還有一類群體雖然沒有基礎疾病，但可能因為新冠病毒導致了肺部和心臟的器質(zhì)性變化。在出現(xiàn)了肺部或心臟的器質(zhì)性改變后，肺部影像學的病灶吸收、心臟功能的恢復都需要時間。所以在一段時間內(nèi)，可能會存在胸悶氣短、心率變快的情況。雖然很多重癥、急危重癥患者都會有胸悶、氣短的表現(xiàn)，但是出現(xiàn)胸悶的癥狀不能和急危重癥或正在轉(zhuǎn)向危急重癥劃等號。
如果出現(xiàn)下列癥狀，可能疾病正在轉(zhuǎn)向重癥。
第一，出現(xiàn)氣促，呼吸頻率≥30次/分；
第二，靜息狀態(tài)下，吸空氣時，指氧飽和指數(shù)≤93%；
第三，動脈血氧分壓除以吸氧濃度≤300mmHg；
第四，臨床癥狀進行性加重，肺部影像學顯示24～48小時內(nèi)病灶明顯進展大于50%。
出現(xiàn)上述任何一種癥狀，建議要盡快入院。
2.“陽康”后如果出現(xiàn)心慌、心悸，該怎么辦？
新冠病毒感染康復階段，部分患者可能出現(xiàn)心慌、心悸的癥狀。應注意多休息，調(diào)節(jié)生活作息，保持充足睡眠，同時應該加強自身營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，提高機體抗病能力。若心悸、心慌癥狀明顯，每分鐘搏動持續(xù)超過100次或小于60次，或出現(xiàn)不規(guī)律搏動，需警惕病毒性心肌炎的發(fā)生，建議及時去醫(yī)院進行檢查，以查明病因，并采取措施。
3.有部分人在“陽康”之后，發(fā)燒、頭痛等癥狀都沒有了，但卻一直咳嗽，需要用藥嗎？
奧密克戎變異毒株主要是在上呼吸道，它會導致呼吸道的黏膜細胞破壞，還有我們?nèi)梭w的免疫細胞會聚集到這個地方消滅病毒。這些免疫細胞完成任務后，它們也會自然地代謝、死亡；被病毒破壞的這些細胞都成為體內(nèi)的垃圾，我們要把它打掃出去，呼吸道就會分泌一些黏液，形成痰液，通過咳嗽把它排出去?？人允菣C體重要的防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，實際上，咳嗽也是一個康復的過程。咳嗽平均持續(xù)時間2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時間可長達4周，但是，咳嗽持續(xù)不代表新冠病毒感染在加重。
對咳嗽問題的建議：一般的輕度咳嗽可以不用治療。
如果是干咳，用一些對癥的止咳藥（右美沙芬、復方甲氧那明、抗組胺藥等）。
如果有痰，早期是白色泡沫痰，后期出現(xiàn)黏痰甚至黃膿痰，一般主張用化痰藥（鹽酸氨溴索、桉檸蒎膠囊等）。
如果咳嗽幾天痰的顏色由白色變成了黃色，痰量增加，出現(xiàn)了膿性痰，有可能是出現(xiàn)了合并細菌感染的情況，也可以用一些抗生素治療。
食療：飲用蜂蜜水、枇杷膏、梨湯、蒸橙子等方法緩解咽喉部不適止咳。
4.在康復期，如何做好起居飲食？有哪些藥膳可以用？
新冠病毒感染恢復期，在個人防護、日常生活起居、日常活動鍛煉、返崗工作等方面應本著循序漸進、量力而行的原則，逐步恢復如常。1）目前正值冬季呼吸道傳染病高發(fā)期，不排除新冠病毒感染與流感、普通感冒等冬春季呼吸道傳染病疊加流行的風險，不能因“陽康”而降低自我防護標準，外出時要繼續(xù)堅持科學佩戴口罩，減少聚集，非必要不前往人群聚集和空間密閉場所。隨時做好手衛(wèi)生。2）保證充足營養(yǎng)、規(guī)律作息和良好睡眠。多攝入高蛋白有營養(yǎng)的食物。抽煙、喝酒會加重基礎疾病，建議“陽康”之后最好戒煙、限酒。對于“陽康”之后胃口不好，或有味覺障礙者，建議少食多餐。糖尿病患者，應保持規(guī)律飲食，避免血糖出現(xiàn)較大波動。3）急性發(fā)熱癥狀消退后，如體力允許，可以洗澡，但應避免蒸桑拿。洗浴時一定避免受涼，注意室內(nèi)溫度適宜，洗澡水溫不宜過高。4）可少量多餐進食，注意飲食應定時定量，食物多樣，合理搭配。保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細搭配；多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉，飲食清淡不油膩。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物。保證飲水量，首選白開水，少喝或不喝含糖飲料。5）合理運用藥膳進行食養(yǎng)和食療，結(jié)合冬季氣候特點，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等中醫(yī)藥膳食療法。
5.“陽康”如何避免“復陽”和“二次感染”？
“復陽”指感染者癥狀基本消失，核酸檢測、抗原檢測也陰性了之后，再次檢測發(fā)現(xiàn)又陽性了。一般認為這時檢出的是一些病毒的片段，并不是完整的病毒，沒有患病癥狀和傳染性，一般是短期內(nèi)發(fā)生?！岸胃腥尽笔侵傅谝淮涡鹿诟腥疽褟氐卓祻?，又發(fā)生了第二次新冠病毒感染，通常有癥狀，有傳染性，通常間隔一段時間（3個月以上）發(fā)生?！瓣柨怠焙鬄楸苊狻皬完枴焙汀岸胃腥尽?，首先我們得知道，為什么會二次感染？在感染病毒后，身體免疫系統(tǒng)就會抵御病毒，而免疫系統(tǒng)在中醫(yī)上被稱為“正氣”，只要正氣足，免疫力高，那就不用害怕病毒外邪，所以中醫(yī)有句話叫“正氣存內(nèi)，邪不可干”，免疫力是最好的“預防藥”，如果我們自身的正氣強盛了，外界的邪氣就很難侵襲我們的身體。那么，如何增強體質(zhì)抵御疫毒？宜食清淡易消化食物，不可貪食油膩生冷、不可大飽，注意營養(yǎng)均衡，飲食調(diào)養(yǎng)，顧護正氣，避免“食復”。同時注意以靜養(yǎng)調(diào)形、安神休息為主，否則過勞耗氣、傷神而損正氣?？梢酝瑫r配合中醫(yī)康復手段，例如呼吸功能鍛煉、太極拳、八段錦等等功法鍛煉；使用山藥、陳皮、黃芪、茯苓、白扁豆、黨參、太子參、薏苡仁等藥膳治療；還可根據(jù)實際情況，辨證服用補益脾肺或益氣養(yǎng)陰恢復期的中藥方劑，以提高機體免疫力；也可以選用大椎、肺俞、足三里等穴位艾灸，太淵、膻中、中府、肺俞等穴位進行按摩，或推拿手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)等經(jīng)絡，還可針刺、耳穴壓豆、拔罐等。
6.“陽康”后不少人把全身體檢排上了重要日程，體檢項目該怎么組合？哪些項目是有必要做的？
即使從新冠中康復，很多人仍然殘存一些癥狀，這時一個針對性較強的全身體檢就比較重要了，若持續(xù)存在呼吸系統(tǒng)癥狀如咳嗽、咳痰、喘息等，應注意檢查肺部CT情況；若出現(xiàn)心慌、心悸等癥狀持續(xù)存在，可以檢查十二通道常規(guī)心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等方面；對于其他系統(tǒng)的并發(fā)癥也可進行針對性檢查。
而對于血常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、CRP、尿常規(guī)等基礎情況則是必不可少的檢查項目，若是本身據(jù)有基礎疾病若高血壓、冠心病等，則也需要進行專門檢查。
7.陽康后什么時候可以恢復正常鍛煉？在運動增強免疫力和靜養(yǎng)之間如何保持平衡？
對于平時有健身習慣的人來說，轉(zhuǎn)陰后甚至癥狀剛一緩解，就迫不及待地將運動提上日程，這是不合時宜的。 但是，對于網(wǎng)上流傳的“陽康后恢復運動就容易患心肌炎”的說法，實際上是有所夸大的?！瓣柨怠焙蠹词够忌闲募⊙?，更直接的原因是新冠病毒侵犯到了心肌，而運動只是一個導火索。
“陽康”后劇烈有氧運動會造成心率增快，耗氧量增加，不利于心肌修復；過度的無氧運動比如器械鍛煉等，會產(chǎn)生大量乳酸等代謝產(chǎn)物，在心肌里面堆積，對心臟的恢復也不利。因此，要控制好運動強度，最好不要超過平時運動的1/3，依據(jù)身體狀況逐步調(diào)節(jié)運動時間和強度。
世衛(wèi)組織建議，感染后應考慮將恢復鍛煉分為5個階段，每個階段至少保持7天才能進入下一個階段。如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回一個階段。如果出現(xiàn)任何“危險信號”（如胸痛或頭暈），應該立即停止活動。在得到專業(yè)醫(yī)務人員的診治之前，不要重新開始鍛煉活動。
生病后，真正幫身體盡快恢復如前的方法，就是好好休息，保證充足睡眠和營養(yǎng)。因此，倡導逐步恢復自身的運動時間和強度，力爭在運動增強免疫力和靜養(yǎng)之間保持平衡。
