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開欄語：王叔和是魏晉時期著名醫(yī)學(xué)家，醫(yī)書編纂家，曾擔(dān)任魏國太醫(yī)令。在漢末戰(zhàn)亂中，他不遺余力收集整理張仲景《傷寒雜病論》，使仲景學(xué)說得以傳承。王叔和晚年寓居麻城，除傳承仲景學(xué)說外，還著述了我國第一部脈學(xué)專著《脈經(jīng)》，被譽為“中華脈祖”。
為傳揚王叔和中醫(yī)藥文化，2012年以來，我市先后成立了王叔和研究會和王叔和學(xué)術(shù)傳承基地，開展王叔和醫(yī)藥文化和《脈經(jīng)》研究，助推中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)工作。
為讓更多人認(rèn)識王叔和、學(xué)習(xí)王叔和、研究王叔和，即日起開設(shè)【走近王叔和】專欄，繼續(xù)刊發(fā)各界研究傳承王叔和中醫(yī)藥文化相關(guān)文章，以饗讀者，敬請關(guān)注！
名醫(yī)王叔和與《脈經(jīng)》
李江峰
王叔和是魏晉時期著名醫(yī)學(xué)家、醫(yī)書編纂家，曾任魏國太醫(yī)令，他收集整理了張仲景《傷寒雜病論》，著述了我國第一部脈學(xué)專著《脈經(jīng)》，被譽為“中華脈祖”，是中國古代四大名醫(yī)（另三位是張仲景、孫思邈、李時珍）之一，為中醫(yī)藥發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
一、王叔和生平
王叔和（公元201年-280年），名熙，山陽高平（今山東鄒城，一說山西高平）人，曾從醫(yī)于張仲景。王叔和的一生，經(jīng)歷了東漢末年、三國和西晉初期，歷經(jīng)戰(zhàn)亂、瘟疫而矢志不渝。他幼有大志，聰慧好學(xué)，十六七歲就熟讀經(jīng)史，博覽群書。漢末是中國醫(yī)藥學(xué)又一個高度發(fā)展時期，中醫(yī)學(xué)史上兩個泰斗級人物張仲景、華佗正是在這一歷史時代涌現(xiàn)。據(jù)考證，王叔和與“建安七子”之王粲同族，在王叔和青年時期，為避戰(zhàn)亂，舉家移居荊州（即今之襄陽，現(xiàn)在的荊州在當(dāng)時稱為“南郡”）投奔王粲。在荊州 ，與張仲景弟子衛(wèi)汛交往至深，受其熏染，遂對醫(yī)學(xué)發(fā)生了興趣，立志鉆研醫(yī)道。他潛心研讀歷代名醫(yī)著作，甚至親聆過張仲景教誨，醫(yī)術(shù)日精，名噪一時。
王叔和及其師張仲景的事，最早見皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》：“近代太醫(yī)令王叔和撰次仲景遺論甚精，指事施用。”唐代甘伯宗在《名醫(yī)傳》中謂其“性度沉靜，通經(jīng)史，窮研方脈，精意診切，洞識養(yǎng)生之道，深曉療病之說。”他醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚，扶危濟(jì)困，治療過許多疑難頑癥，足跡踏遍大江南北。因為醫(yī)術(shù)高超，被選為魏國太醫(yī)令。張仲景去世后，由于連年戰(zhàn)亂，其所著《傷寒雜病論》散佚，王叔和利用擔(dān)任魏國太醫(yī)令的便利，不遺余力搜集整理仲景之書，并對其進(jìn)行認(rèn)真校對、增補(bǔ)、編次，把《傷寒雜病論》重編為《傷寒論》和《金匱要略》兩書，為傳承仲景醫(yī)學(xué)作出突出貢獻(xiàn)。宋代林億說：“仲景《傷寒論》得顯用于世，而不墮于地者，叔和之功也?！?/span>
王叔和晚年辭去太醫(yī)令，離開洛陽流寓大別山一帶，后定居麻城，一邊為百姓治病，一邊設(shè)館收徒，一邊潛心著述《脈經(jīng)》，卒葬麻城市白果鎮(zhèn)老爺山。邑人感其恩德，譽為“藥王”，稱其墓為“藥王墓”。后人世世代代守護(hù)，所居之地被稱為“藥王沖”。至今墓室猶存。民國二十四年《麻城縣志》在《雜記·邱墓》載：“晉名醫(yī)王叔和墓，在縣南三十余里青龍尾，相傳王系本邑人，為一代醫(yī)宗，著有《脈經(jīng)》行世，后人欽慕，名其地為藥王沖。”
1800年的塵世滄桑，王叔和醫(yī)學(xué)思想、醫(yī)療技術(shù)代代相傳，造福生民，而鄂東生民受其恩澤最多。后世的北宋龐安時、明代李時珍、萬密齋均受其影響。其中龐安時的《傷寒總病論》是最早研究仲景醫(yī)學(xué)的巨著，李時珍《瀕湖脈學(xué)》正是基于《脈經(jīng)》之上完成的又一脈學(xué)名著。
二、《脈經(jīng)》概要
《脈經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的脈學(xué)專著，集魏晉以前醫(yī)學(xué)之大成。王叔和總結(jié)了西晉以前歷代醫(yī)家對脈學(xué)的論述，在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)了脈法?！睹}經(jīng)》從生理、病理、證候等方面系統(tǒng)深入地討論了脈學(xué)理論。正如王叔和在自序中說：“今撰集岐伯以來，逮于華佗，經(jīng)綸要訣，合為十卷。百病根源，各以類例相從，聲色證候，靡不該備?！比珪砭攀咂?0萬多字，是脈診學(xué)的一個里程碑?！睹}經(jīng)》卷一主要論持脈之法及二十四種脈象的表現(xiàn)；卷二、卷三以臟腑經(jīng)絡(luò)在寸口脈上的分部為綱，分論其陰陽虛實的脈象及證候表現(xiàn)；卷四論四時五臟六腑百病決死生之法，并論脈法；卷五述仲景、扁鵲、華佗脈法；卷六分述十一經(jīng)脈病證；卷七、卷八論傷寒、熱病、雜病之脈法及治療；卷九記述妊娠、產(chǎn)后及兒科病脈證；卷十為“手檢圖二十一部”內(nèi)容。
《脈經(jīng)》內(nèi)容的構(gòu)成，主要源自魏晉以前的脈學(xué)及診斷學(xué)文獻(xiàn)。除王叔和自撰之文外，資料主要取材于《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《脈法》《四時經(jīng)》，另有扁鵲、華佗和張仲景脈法遺論?！睹}法》《四時經(jīng)》是現(xiàn)已不存世的書；扁鵲、華佗遺文，可能是二人所傳世的僅見文字。
三、《脈經(jīng)》的主要醫(yī)學(xué)成就
1.首次確立脈象指下標(biāo)準(zhǔn)?！睹}經(jīng)》第一次系統(tǒng)論述各種脈象，總結(jié)歸納脈象為浮、就、洪、滑、數(shù)、促、弦、緊、沉、伏、革、實、微、澀、細(xì)、軟、弱、虛、散、緩、遲、結(jié)、代、動24種，并對每一脈象從層位、氣勢、節(jié)律、頻率、長短、寬窄、充盈度、流利度等諸多因素上進(jìn)行形態(tài)特征的描述，如謂浮脈：“舉之有余，按之不足”；沉脈：“舉之不足， 按之有余?！比缓箨U釋脈象和病理的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)脈學(xué)上的“虛化”和“玄化”現(xiàn)象，易于推廣應(yīng)用。此后，歷代中醫(yī)著述對脈象的描述，均未離開《脈經(jīng)》的基本形象表述。
2.奠定脈名種類基礎(chǔ)?！睹}經(jīng)》對古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)散載的30余種脈名進(jìn)行整理，歸納為24種脈象名稱，從而奠定了脈名種類的基礎(chǔ)，成為歷代脈書中脈名及其分類的基本準(zhǔn)則?！睹}經(jīng)》24種脈名，至今除“軟脈”改為“濡脈”外，其它都在沿用。到今天，通認(rèn)的28脈，也只是在《脈經(jīng)》24脈基礎(chǔ)上增加長脈、短脈、牢脈、疾脈四種。
3.首開脈象鑒別先河。《脈經(jīng)》在提出24脈象后，緊接著提出浮與就、弦與緊、革與實、滑與數(shù)、沉與伏、微與澀、軟與弱、緩與遲八組相類脈，提醒醫(yī)生要注意脈象的區(qū)別對照，對后世醫(yī)家臨床脈象鑒別有很大的啟示作用。
4.確定三部脈法和完善獨取寸口法?！睹}經(jīng)》在《難經(jīng)》基礎(chǔ)上，將寸、尺二部脈法發(fā)展為寸、關(guān)、尺三部脈法，并將《內(nèi)經(jīng)》的遍身診法加以發(fā)揮，解釋為掌后脈口寸、關(guān)、尺三部，寸關(guān)尺三部又各有天地人三候，合為九候，這是最早的三部九候提法。同時，寸關(guān)尺三部還各有臟腑分配，基本完善了“獨取寸口”的診脈方法。這種診脈法，一直沿用至今，成為中醫(yī)脈學(xué)診斷學(xué)的重要組成部分之一。
5.總結(jié)脈象的臨床意義。《脈經(jīng)》對不同脈象的臨床意義也作了大量論述，一是對脈象主病進(jìn)行原則概括，如“遲則為寒”“洪則為熱”；二是結(jié)合脈、證、病機(jī)、治療進(jìn)行綜合總結(jié)，如“寸口脈吐血，微者血，空虛血去故也。宜服竹皮湯、黃芪湯、灸膻中”等等，這類論述對脈象臨床意義作了較為系統(tǒng)的總結(jié)，反映出當(dāng)時的脈象病理研究已達(dá)到較高水平，對醫(yī)生臨診有較重要的參考價值。
6.《脈經(jīng)》還首次提出了婦女“避年”“居經(jīng)”“逐月分經(jīng)養(yǎng)胎法”等概念，同時對經(jīng)穴理論和經(jīng)脈證候都有發(fā)揮?！睹}經(jīng)》還具有文獻(xiàn)學(xué)價值?！睹}經(jīng)》收載的魏晉以前典籍，除《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》外，還收載了現(xiàn)已不存的《脈法》《四時經(jīng)》等醫(yī)學(xué)佚書的部分內(nèi)容，還散載錄了漢魏時期王（王遂）、阮（阮炳）、傅（不詳)、戴（戴霸)、吳（吳普)、葛（葛玄）、呂（呂廣)、張（張苗)的脈法遺說，這些遺論遺說，是通過《脈經(jīng)》的收錄免于遺失，在文獻(xiàn)研究及古醫(yī)籍輯佚方面有著參考作用。
四、《脈經(jīng)》 對后世的影響
王叔和《脈經(jīng)》著成以后，其脈法成為后世脈法的基礎(chǔ)。如《千金方》全文錄取了第一卷24脈的脈名和脈形。宋代朱肱的《活人書》雖然用了“七表”“八里”的分類方法，但論述的脈名和脈形仍然是同于《脈經(jīng)》的。明代李中梓、李時珍的脈學(xué)著作也是在《脈經(jīng)》基礎(chǔ)上形成的?！睹}經(jīng)》問世后，研習(xí)脈法、精通脈法成為每個醫(yī)生的迫切要求，醫(yī)者更加認(rèn)識到脈學(xué)在臨床中的重要價值，但由于《脈經(jīng)》文字古奧，且多是從《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》、仲景原文引載，一般醫(yī)生難以理解，這時候托名王叔和為作者的脈學(xué)書籍應(yīng)運而生，最有名的是五代時高陽生的《王叔和脈訣》。
《脈經(jīng)》一書，于公元6世紀(jì)以后流傳到國外。10世紀(jì)時，阿拉伯名醫(yī)阿維森納在所著《醫(yī)典》一書中，曾多次引用。土耳其、日本、朝鮮，歷史上均有《脈經(jīng)》的譯本并融入他們的診斷學(xué)。中醫(yī)脈法在世界的廣泛傳播，與王叔和的功績是分不開的。
王叔和是偉大的醫(yī)學(xué)家, 他當(dāng)之無愧！
